常州市发现首例输入性埃及血吸虫病病例

近日，常州市第一人民医院收住了一位因“尿频尿急伴血尿半年”入院患者，该患者为也门共和国人，2018年来到中国，目前在常州一所大学留学。住院期间患者尿常规、B超、CT检查均未发现明显异常，初步诊断膀胱炎给予抗生素治疗效果不佳，后经膀胱切片检查发现寄生虫虫卵。常州市疾病预防控制中心血防所接到报告后，怀疑为埃及血吸虫病，立即进行流行病学调查并采集尿样和血样。经江苏省血吸虫病防治研究所相关人员的尿液沉渣镜检，发现埃及血吸虫虫卵，确诊为输入性埃及血吸虫病，这是常州市报告的首例该病病例。确诊后，市疾控中心立即给病人进行规范化病原学治疗，下一部还将做好追踪随访工作。

血吸虫病主要流行于亚、非、拉美等国家，分两种类型，一种是肠血吸虫病，主要由曼氏血吸虫和日本血吸虫引起;另一种是尿路血吸虫病，由埃及血吸虫引起。我国流行的是日本血吸虫病，目前常州市已达到血吸虫病消除标准，连续20余年无当地感染病例。这次发现的埃及血吸虫病主要流行在非洲和中东地区，临床上有终末血尿、膀胱刺激与尿路梗阻等症状，通过接触疫水感染。

友情提醒：去非洲、中东等地旅行、经商的居民，不要接触当地不明水体，避免感染血吸虫。

知识链接：

埃及血吸虫(Schistosoma haematobium )生活在膀胱静脉内，主要分布于非洲、南欧和中东。卵穿过静脉壁进入膀胱，随尿排出。幼虫在中间宿主螺类(主要为Bulinus属和Physopsis属)体内发育。成熟幼虫通过皮肤或口进入终宿主人体内。

成虫雌雄合抱逆血流移行至肠系膜下静脉、痔上静脉,有时停留在直肠静脉内,多数成虫通过痔静脉与会阴部静脉至膀胱静脉与盆腔静脉丛产卵,少数也可在直肠与肠系膜下静脉内产卵。所产虫卵主要沉积在膀胱壁、输尿管、睾丸鞘膜、附睾、阴囊、精索等泌尿和生殖器官内,还有少量会沉积于肝脏及结肠等组织。虫卵成熟后,膀胱黏膜内的虫卵落入膀胱腔内随宿主尿液排出体外,不能排出的虫卵沉积在局部组织中逐渐死亡。

埃及血吸虫病是非洲地区的常见病。其虫卵主要滞留于膀胱,常引起血尿(以排尿终期血尿为多)、脓尿、尿急、尿濒、排尿困难、腹痛等症状,易误诊为泌尿系感 染、尿路结石、血尿待查,急性阑尾炎、慢性阑尾炎、肠痉挛、胃肠功能紊乱等。埃及血吸虫病临床症状复杂，主要需与泌尿系统疾病，如肾结石、肾炎、肾结核、膀胱癌，膀胱炎等鉴别。与上述泌尿系统疾病作鉴别时，一方面可根据患者的发病史，如有无进入血吸虫流行区等。另一方面通过临床表现也可与部分疾病区别，如埃及血吸虫病与大多泌尿系统疾病都有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，但肾结石患者常可出现绞痛或钝痛以及排尿时可有沙石排出。肾结核患者除了泌尿系统的症状之外，还有结核病的发热、食欲不振、乏力、盗汗等症状。